علاج تضخم البروستاتا
تعريف البروستاتا و فوائدها:
البروستاتا هى من الغدد المهمة جداً لدى الرجال لأن لها دوراً مهماً جداً فى خصوبة الرجل و تلعب دوراً مهماً فى إفراز السائل المنوي و إفراز مادة أخرى تخفف من لزوجة السائل المنوى حتى يسهل من حركة الحيوانات المنوية. و يقع مكانها فى الحوض تحت المثانة البولية مباشرة و يتراوح وزنها من 14 الى 20 جرام و لا يتعدى 25 جرام.
ما هو تضخم البروستاتا؟
يوضح الدكتور خالد حبيب -أفضل دكتور جراحة المسالك البولية فى مصر- أنه هناك نوعين من تضخم البروستاتا، التضخم الحميد و التضخم الخبيث. فالتضخم الخبيث يتم تحويله إلى أخصائي الأورام، و لكن التضخم الحميد هو ما سوف نتحدث عنه هنا.
تضخم البروستاتا الحميد هو الذى يصيب الرجال بعد سن الخمسين من العمر -أمر شائع جداً بين الرجال- و هو ليس سرطانياً. و نجد أن البروستاتا على مدار عمر الرجل تستمر فى النمو و لا تتسبب فى المشاكل إلا فى عمر ما بعد الخمسين.
ففى حالة تضخم البروستاتا الحميد لا تتسع الطبقة الخارجية التى تحيط بالبروستاتا، و من ثم تقوم بالضغط على الإحليل أو مجرى البول و بالتالي يُصاب جدار المثانة و تهيجها.
مما يتسبب فى تعدد مرات التبول و تفريغ المثانة عن المعتاد على مدار اليوم. و نجد أن تضخم البروستاتا الحميد يعني تضخم البروستاتا عن حجمها الطبيعي، و يختلف حجم التضخم من مريض لآخر و مدى تأثيره من شخص لآخر فى عملية التبول.
تضخم البروستاتا عند الشباب:
على الرغم من أن تضخم البروستاتا غالبًا ما يكون مرتبطًا بالتقدم في العمر، إلا أن هناك حالات يظهر فيها عند الشباب بسبب العدوى البكتيرية التي تؤدي إلى التهابات البروستاتا، أو العادات الصحية السيئة مثل الجلوس لفترات طويلة، أو بسبب ارتفاع مستويات التوتر والإجهاد.
وتشمل أعراض تضخم البروستاتا عند الشباب ألم في منطقة الحوض أو أسفل الظهر، مع حرقان أثناء التبول، وقد يصاحبها مشاكل في القذف.
شكل تضخم البروستاتا:
عند تضخم البروستاتا، يزداد حجمها تدريجيًا عن الحجم الطبيعي الذي يبلغ حوالي 20 غرامًا لدى الرجال البالغين. وقد يكون التضخم غير منتظم، ويضغط على الإحليل والمثانة مما يؤدي إلى صعوبة التبول.
في التصوير الطبي، يظهر تضخم البروستاتا بشكل بارز أثناء الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. أما في الفحص السريري، يتمثل في صعوبة التبول والشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل.
كيفية تشخيص تضخم البروستاتا:
يوضح الدكتور خالد حبيب على أنه هناك خطوات طبية يقوم بها لتشخيص تضخم البروستاتا لدى المريض، و تعتبر تلك الخطوات لابد من اتباعها جميعاً للتأكد من صحة التشخيص و هى:
- إجراء تحليل للأعراض التى يشكو منها المريض .
- إجراء أشعة تلفزيونية على البطن و الحوض، و ذلك لقياس حجم البروستاتا و معرفة نسبة التضخم. مع الاطمئنان على المثانة، و التأكد من وجود بول متبقي بالمثانة. و أيضاً التأكد من وجود حصوات بالمثانة أم لا، وهل هناك إرتداد مائي على الكلى أم لا.
- إجراء تحليل PSA خاص بالاورام للتأكد من صحة التضخم سواء خبيث أو حميد.
ما هى اعراض تضخم البروستاتا الحميد؟
كما ذكرنا من قبل أن تضخم البروستاتا الحميد يظهر بعد سن الخمسين و تظهر أعراض التضخم فى:
- ضعف تدفق البول لدى المريض.
- قضاء المريض فترة طويلة أثناء التبول و تفريغ المثانة.
- تعدد مرات التبول لدى المريض فى النهار و الليل و على فترات متقاربة جداً.
- إصابة المريض بالسلس البولي " التى تعني أنه قد يسبق البول المريض و يبدأ فى النزول قبل وصول المريض الى دورة المياة".
- إصابة المريض بالإنسداد الكامل فى مجرى البول و الإحتباس البولي.
- عدم قدرة المريض على تفريغ المثانة بالكامل.
ما هى مضاعفات تضخم البروستاتا؟
إن لم يتم علاج تضخم البروستاتا بشكل سريع و دقيق، سوف يتعرض المريض للكثير من المضاعفات و منها:
- احتباس البول بشكل مفاجئ:
قد يفقد المريض القدرة على التبول نهائي و يحتاج الى إدخال أنبوب قسطرة فى المثانة لتصريف البول. و قد يصل الأمر الى الحاجة للجراحة بشكل سريع لعلاج إحتباس البول.
-الإصابة بعدوى المسالك البولية:
عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل يتسبب فى خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. و مع تكرار العدوى قد يحتاج المريض الى إجراء جراحة لإزالة جزء من البروستاتا.
-تكوين حصوات فى المثانة:
تكوين حصوات فى المثانة يحدث نتيجة عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل، و من ثم يصاب المريض بتهيج فى المثانة مع وجود دم فى البول و صعوبة تدفق البول.
-الإصابة بتلف فى المثانة:
مع مرور الوقت قد تصاب المثانة بالضعف و تتمدد فى الحجم، و بالتالي لن ينقبض جدار المثانة بالشكل الصحيح.
-الإصابة بتلف فى الكلى:
نتيجة الضغط المستمر على المثانة يصاب المريض بإحتباس البول و منها الى تلف الكلى مباشرة.
أعراض تضخم البروستاتا الخبيث:
يختلف تضخم البروستاتا الخبيث (سرطان البروستاتا) عن التضخم الحميد، حيث يُعد مشكلة صحية خطيرة تتطلب التدخل الفوري. ومن أهم أعراضه:
- صعوبة التبول المستمرة.
- ظهور دم في البول أو في السائل المنوي.
- ألم مستمر في الحوض أو أسفل الظهر.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- ضعف عام أو تنميل في الأطراف السفلى، خاصة في الحالات المتقدمة.
وبعد التشخيص الدقيق يتم تحويل الحالة لأطباء الأورام لتلقي العلاج الإشعاعي أو الكيميائي، أو/مع العلاج الهرموني للتحكم في نمو الخلايا السرطانية. وقد يُضطر الطبيب إلى الجراحة لاستئصال البروستاتا.
ما هى اسباب تضخم البروستاتا الحميد؟
يؤكد الدكتور خالد حبيب -أشطر دكتور جراحة مسالك بولية فى مصر- على أن اسباب تضخم البروستاتا لدى كبار السن من الرجال مجهول السبب حتى الآن عالمياً.
و يُمكن أن تكون الأسباب متعلقة بتغيير فى الهرمونات الجنسية لدى الرجال مع تقدم السن.
ما هى عوامل الخطر التى تتسبب فى تضخم البروستاتا الحميد؟
على الرغم من أن الأسباب الأساسية المتعلقة بالإصابة بتضخم البروستاتا غير معروفة، إلا أنه هناك عوامل خطر لابد من التعرف عليها لمتابعة الطبيب عند حدوثها و هى:
-التقدم فى العمر:
فى الرجال بعد سن الخمسين يزداد خطر الإصابة بتضخم البروستاتا. لذلك يجب التنوية عن ضرورة زيارة الطبيب بشكل دوري كل فترة للتأكد من صحة غدة البروستاتا كل فترة، لمنع حدوث أى مضاعفات خطيرة.
-الإصابة بمرض السكر:
فى حالة الإصابة بمرض السكر من النوع الثاني، لابد الإنتباة و زيارة دكتور المسالك البولية فور الشعور بأى من الأعراض الخاصة بتضخم البروستاتا.
-الإصابة بمرض القلب:
مرضى القلب لديهم خطر أعلى للإصابة بتضخم البروستاتا.
-الحياة اليومية الغير صحية:
توضح الدراسات أن الحياة اليومية الغير صحية تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا.
-التاريخ العائلي:
ففى حالة وجود أحد الأباء مصابين بتضخم البروستاتا يزيد من خطر الإصابة.
ما هى طرق علاج تضخم البروستاتا لكبار السن؟
يؤكد الدكتور خالد حبيب على أن علاج البروستاتا الحميد يتم من خلال خطوات علاجية يتم اتخاذها بالترتيب:
فأولاً: يقوم الطبيب بإعطاء المريض بعض الإرشادات الطبية لممارسة حياته بشكل صحي.
و ثانياً: يتجه الطبيب إلى العلاج الدوائي و ذلك يشمل:
مثبطات، و أدوية تعمل على تقليل تضخم البروستاتا، و أدوية تعمل على تحسين الانتصاب. و يُمكن أن يحتاج المريض إلى إزالة الجزء المتضخم من البروستاتا.
و يستخدم أحدث الطرق لإزالة تضخم البروستاتا من خلال الثوليوم ليزر-أحدث أنواع الليزر-.و من مميزات الثوليوم ليزر الأتي:
- يمكن إزالة تضخم البروستاتا مهما كان كبر حجمه مع جهاز الثوليوم ليزر. حيث أن حجم البروستاتا الممكن إزالته مع الإستقطاب بالكهرباء 80 جم أقصى حجم، و لكن الثوليوم ليزر يصل إلى 500جم بدون شق جراجي.
- مع القاطع الكهربائي لا يمكن إزالة أكثر من 50% من نسبة التضخم، أما بالثوليوم ليزر يمكن استئصال من 90 الى 100% من نسبة التضخم. و بالتالي لا يحتاج المريض إلى العلاج مرة أخري أو إجراء جراحة مرة أخرى مدى الحياة.
- تجنب السلس البولي مع الثوليوم ليزر:
مع القاطع الكهربائي يمكن أن يصاب المريض بالسلس البولي بنسبة 10% و لكنها أنعدمت نهائياً تلك النسبة مع الثوليوم ليزر.
- آمن على مرضى القلب و مرضى سيولة الدم:
مع القاطع الكهربائي يحتاج المريض إلى نقل دم و يتعرض للنزيف أثناء الجراحة، و لكن مع الثوليوم ليزر تختفى نسبة خطر نقل الدم.
- فترة الإقامة مع الليزر التقليدي تصل إلى 7 أيام بالمستشفى و لكن مع الثوليوم ليزر لا تتعدى الاقامة 24 ساعة.
- القسطرة البولية لا تتعدى 12 ساعة مع الثوليوم ليزر لوجود خاصية الكي فى منطقة التضخم بعد إزالته. و لكن مع الليزر التقليدي لابد من القسطرة البولية لعدة أيام.
أهمية خطوة الجراحة فى العلاج؟
قد يتجه الطبيب المعالج إلى إجراء جراحة للمريض لإزالة الجزء المتضخم من البروستاتا فى حالات:
-الإنسداد البولي الكامل.
-تكوين الحصوات فى المثاتة.
-الإلتهابات المتكررة.
-الإصابة بالإرتداد البولي بشكل متكرر.
-النزيف البولي المتكرر.
وختامًا:
يحتاج تضخم البروستاتا إلى رعاية طبية مستمرة لضمان السيطرة على الأعراض والحفاظ على جودة الحياة. ويمكن أن تساعد الإجراءات الطبية المتقدمة في توفير خيارات علاجية متعددة تناسب كل حالة. إذا كنت تعاني من أعراض تضخم البروستاتا، يُنصح بمراجعة الدكتور خالد حبيب لتحديد السبب والعلاج المناسب.
